Chất đạm cho trẻ em

Vào ngày thứ Sáu 17 - 4 - 2015, một ngày hội thảo khoa học được đồng tổ chức bởi Hiệp hội DOHaD AU - NZ; Hiệp hội Dinh Dưỡng Australia và Viện Dinh Dưỡng Nestlé tại Melbourne. Với chủ đề "Đạm trong Nhi khoa – Ngày Cập nhật thông tin về Dinh dưỡng", hội thảo với sự tham gia của 5 báo cáo viên có nhiều kinh nghiệm về các chủ đề liên quan đến đạm như động học của đạm trong sữa mẹ và các ảnh hưởng dài hạn khi ăn vào lượng đạm dư thừa trong giai đoạn đầu sau sinh. Peter Fryer, người đứng đầu của Viện Dinh dưỡng Nestlé tại Úc đã tham dự và tóm tắt những điểm chính của hội thảo. 

Sữa mẹ là thức ăn tốt nhất cho trẻ nhũ nhi vì nhiều lý do. Xét về thành phần đạm trong sữa mẹ thì sữa mẹ chứa nhiều hợp chất có hoạt tính sinh học mà không thể có mặt trong sữa công thức dành cho trẻ nhũ nhi, cũng như cung cấp lượng đạm thích hợp cho từng giai đoạn bú mẹ để đáp ứng nhu cầu của trẻ nhũ nhi. Sữa mẹ đã được chứng minh có tác dụng bảo vệ chống lại sự tiến triển của bệnh béo phì sau này, và đạm được cho là một yếu tố quan trọng trong vấn đề này.

Ăn vào nhiều đạm hơn so với lượng cần thiết trong giai đoạn nhũ nhi được cho là có thể dẫn đến kết cục sức khỏe kém hơn. “Giả thuyết về đạm trong những năm đầu tiên sau sinh” phác thảo hậu quả về chuyển hóa có thể xảy ra khi ăn vào dư thừa đạm. Tất cả chúng ta đều biết rằng đạm đóng vai trò quan trọng đối với sự tăng trưởng nhưng dư thừa đạm có thể gây ra tăng trưởng quá mức, dẫn đến làm tăng nguy cơ béo phì.

Sữa mẹ là một loại dịch lỏng biến đổi và nồng độ của các loại đạm khác nhau chứa trong sữa mẹ (ví dụ như đạm whey và đạm casein) thay đổi theo thời gian. Hàm lượng đạm trong sữa mẹ giảm đáng kể theo tuần và tháng cho con bú, điều này phản ánh rằng nhu cầu của trẻ tăng chậm hơn và tốc độ tăng trưởng chậm hơn trong giai đoạn sau của thời kỳ nhũ nhi. Những phát hiện này đã được chứng minh trong cả các nghiên cứu trong nước và quốc tế, và dữ liệu nghiên cứu trên các bà mẹ người Úc cho thấy hàm lượng đạm dịch chuyển về phía bên phải.

Thành phần trong sữa mẹ (bao gồm phổ axit amin) là hệ quy chiếu tham khảo quan trọng cho các quy định về nồng độ các chất dinh dưỡng trong sữa công thức khởi đầu, song song với các tài liệu tham khảo quan trọng về kết cục sức khỏe của trẻ bú sữa mẹ. Dựa trên điều này, có thể hy vọng rằng hàm lượng đạm trong sản phẩm sữa công thức khởi đầu cũng sẽ giảm theo thời gian và sữa công thức tiếp theo cũng sẽ chứa ít đạm hơn so với sữa công thức khởi đầu nhưng điều này chưa phải là vấn đề, với sự khác biệt hoàn toàn với hàm lượng đạm trong sữa công thức khởi đầu và tiếp theo. Điều quan trọng cần hiểu đây không phải chỉ đơn giản là vấn đề làm giảm lượng đạm, và Bộ Tiêu chuẩn Thực phẩm của Australia New Zealand (FSANZ) đã điều chỉnh hàm lượng a xit amin thiết yếu trong các sản phẩm sữa công thức dành cho trẻ nhũ nhi để đảm bảo chất lượng đạm sẽ không suy giảm ở bất kỳ thời điểm nào.

Sản phẩm sữa công thức dành cho trẻ nhũ nhi là nguồn cung cấp dinh dưỡng duy nhất hoặc chính yếu cho trẻ nhũ nhi nếu trẻ không bú sữa mẹ, và được quy định ở mức tiêu chuẩn cao. Những thay đổi trong quy định về thực phẩm là phức tạp và cần phải được xem xét cẩn thận để tránh những hậu quả không lường trước được, và FSANZ⁶ tiếp tục xem xét các bằng chứng mới khi sẵn có. Điều này đang xảy ra trên quy mô toàn cầu, với thành phần của sữa công thức tiếp theo (bao gồm nồng độ đạm tối thiểu và tối đa cho phép) hiện đang được xem xét bởi Codex Alimentarius.

Dựa trên dữ liệu từ nghiên cứu InFANT tại Melbourne của Lioret và cộng sự (2012) thì nguồn đạm chính trong chế độ ăn ở những trẻ từ sau sinh đến 12 tháng là sữa mẹ hoặc sữa công thức dành cho trẻ nhũ nhi, tiếp theo là sữa/ sản phẩm từ sữa khác như phó mát và sữa chua. Đến 18 tháng, nguồn đạm chính trong chế độ ăn đến từ sữa/ sản phẩm từ sữa. Sự chuyển đổi này là một điều quan trọng cần lưu ý khi làm giảm lượng đạm ăn vào ở trẻ tập đi. Thịt đỏ cung cấp tổng lượng đạm tương đối ít (dưới 10 %) ở cả hai điểm thời gian trên, và mặc dù điều quan trọng cần nhớ là thịt giàu chất sắt nhưng dưới 70 % trẻ được ăn thịt đỏ.

Giảm lượng đạm trong sữa công thức dành cho trẻ nhũ nhi dẫn đến giảm chỉ số khối cơ thể (BMI) 0.51. Con số này khá cao so với một bài tổng quan Cochrane gần đây gồm 55 nghiên cứu (Waters và cộng sự 2011) cho thấy rằng các can thiệp nhằm phòng chống béo phì ở thời thơ ấu chỉ có mức giảm trung bình BMI 0.15. Điều này khác biệt hơn gấp 3 lần!

Các thử nghiệm lâm sàng gần đây so sánh giữa nhóm ăn vào lượng đạm cao hơn và thấp hơn trong sữa công thức dành cho trẻ nhũ nhi so với nhóm chứng gồm các trẻ nhũ nhi bú sữa mẹ cho thấy nhóm ăn vào lượng đạm thấp hơn tăng trưởng gần tương tự với nhóm bú sữa mẹ hơn, trong khi nhóm ăn vào lượng đạm cao hơn có trọng lượng và chỉ số BMI cao hơn, và có khả năng bị béo phì cao hơn khi theo dõi vào năm 6 tuổi. Như một kết quả của các bằng chứng gần đây về việc ăn vào đạm sớm và sự tiến triển của bệnh béo phì sau này, những Hướng dẫn nuôi ăn đối với trẻ nhũ nhi mới nhất NHMRC (xuất bản năm 2013) – lần đầu tiên – đã nói rằng đối với trẻ uống sữa công thức: "Nên ưu tiên chọn sữa công thức chứa hàm lượng đạm thấp hơn".

Nguồn: www.nestlenutrition-institute.org